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高尿酸血癥or痛風?
時間:2024-08-12 瀏覽次數:
你知道什么是“痛徹心扉”的痛嗎?

如今,得痛風高尿酸血癥的人越來越多且趨于年輕化而它們的危害遠遠不止“痛徹心扉”這么簡單。

膝蓋痛.jpg



同一疾病的不同狀態(tài)



很多人只知道痛風,卻不知道高尿酸血癥,其實他們是同一疾病的不同狀態(tài)。

高尿酸血癥是指正常飲食狀態(tài)下,不同時間2次檢測空腹血尿酸水平>420μmol/L(7mg/dl),我國高尿酸血癥患病率約為13.3%


痛風屬于代謝性疾病,由于尿酸鹽結晶沉積于關節(jié)、軟組織和腎臟,引起關節(jié)炎、皮膚病變及腎臟損害等。


調查發(fā)現,約1/3的高尿酸血癥患者發(fā)展為痛風。而有相當一部分高尿酸血癥患者可終身不出現關節(jié)炎等明顯癥狀,稱為無癥狀高尿酸血癥

即使無癥狀高尿酸血癥不發(fā)作痛風,也會有較大危害,尤其當血尿酸≥540μmol/L時,或者合并慢性腎臟病和心血管危險因素等情況時,應進行藥物治療。


高尿酸血癥&痛風的常見問題


01.會遺傳嗎?

高尿酸血癥和痛風是遺傳和環(huán)境因素共同作用的復雜疾病,具有一定的家族聚集患病現象,20%的痛風患者存在家族史。

除了遺傳易感基因內在因素外,也有外在環(huán)境因素的影響,尤其痛風的發(fā)生與環(huán)境因素的關系更為密切。


02.與高血壓有關系嗎?

高血壓是高尿酸血癥和痛風的第一大共患病。

高尿酸血癥是高血壓的獨立危險因素,血尿酸水平升高可能增加高血壓患者心血管疾病和糖尿病的發(fā)生率;高血壓也與痛風以及痛風急性發(fā)作風險增加相關。


03.為什么會造成腎臟損害?

腎臟損害是高尿酸血癥和痛風的第二大常見共患病。

有研究提示,高尿酸血癥和痛風患者同時患有慢性腎臟病(CKD)的比例顯著高于非高尿酸血癥人群。因為尿酸升高,導致尿酸鹽沉積于腎臟,引起腎結石、間質性腎炎和急慢性腎衰竭等。

泌尿外科咨詢女人.jpg


04.和糖尿病的關系?


糖尿病是高尿酸血癥和痛風患者的
常見并發(fā)癥之一。26%的痛風患者合并有糖尿病,遠高于非痛風患者。高尿酸血癥常與飲食、酒精攝入等危險因素相關,這些因素亦與糖尿病發(fā)生有關。


05.喝酒為什么會導致痛風?


痛風患者一般會建議限酒,這是因為酒精是導致痛風發(fā)作的風險因素之一。

喝酒導致尿酸水平升高是因為:
① 酒精的代謝增加了三磷酸腺苷的消耗,導致尿酸產生增加;
② 酒精導致血清乳酸升高,從而減少尿酸排泄。


06.與肥胖有關?

肥胖除了會導致脂肪肝、高血脂、高血壓之外,也是患痛風的危險因素之一。有研究表明,體重指數與痛風的發(fā)病率呈正相關。

減重可降低血尿酸水平,并對減少痛風發(fā)作有益處。因此大多數痛風診療指南建議痛風患者控制體重。



如何有效控制尿酸


高尿酸危害大,如何控制就成了一個重要的問題。想要把尿酸降下來,簡單來說就是做到2方面:一個減少生成,二是增加排泄。


01  減少尿酸的生成

這一點很多人都懂,那就是規(guī)范飲食,這是基礎中的基礎,很多疾病都需要患者改變飲食,高尿酸也不例外。
根據食物的嘌呤含量進行選擇,限制自身嘌呤含量的攝入量,比如說一些嘌呤含量較高的食物(動物內臟、海鮮等),應該少吃一些,但絕非完全不吃,因為,動物脂肪和動物蛋白中含有的蛋白質,是其他食物所不可代替的,也是人體所必需的,只要患者能夠確保自身嘌呤攝入量,那么并無任何飲食禁忌。


02  增加尿酸的排泄

想要更好的排泄尿酸,除了多喝水以外,還有以下幾個小建議:

1、加強鍛煉:
運動鍛煉也是高尿酸血癥和痛風患者的非藥物治療措施之一,低強度的有氧運動可降低痛風發(fā)病率,而中~高強度運動可能使尿酸排泄減少,血尿酸水平上升,反而增加痛風的發(fā)病率。所以一般痛風急性發(fā)作期患者不建議運動非急性期(慢性期/發(fā)作間隙期)要適度。
運動時應遵循下列原則:


高尿酸血癥患者建議規(guī)律鍛煉。


痛風患者的運動應從低強度開始,逐步過渡至中等強度,避免劇烈運動。劇烈運動可使出汗增加,血容量、腎血流量減少,尿酸排泄減少,甚至可以誘發(fā)痛風發(fā)作。痛風急性期則以休息為主,中斷鍛煉,有利于炎癥消退。


運動次數以每周4~5次為宜,每次0.5~1h??刹扇∮醒踹\動。


運動期間或運動后,應適量飲水,促進尿酸排泄。避免快速大量飲水,以免加重身體負擔。因低溫容易誘發(fā)痛風急性發(fā)作,運動后應避免冷水浴。


2、健康飲食習慣:
多吃富含維生素的水果蔬菜,健康的飲食習慣,合理的營養(yǎng)攝入,對于改善調理腎臟的腎小管健康,提高腎臟的尿酸排泄能力,也有一定的幫助作用。

3、調節(jié)腸道菌群:
體內多余的尿酸除了經過尿液排泄,還有一小部分是在腸道中,經過腸道菌群分解后,隨糞便排出體外的,因此,對于腸道菌群失調的朋友,合理的調節(jié)腸道菌群,也會有助于減輕尿酸的排泄。

4、限制飲酒:
喝酒不但會導致尿酸生成的過多,還會影響尿酸的順利排泄,特別是大量飲酒,對于尿酸排泄的影響則更大,因此,高尿酸患者限制飲酒,可以改善尿酸的排泄,能不喝最好。

5、注意服用的藥物:
很多藥物會影響尿酸的排泄,如降血壓的利尿劑,如小劑量的阿司匹林,還有某些免疫抑制的藥物等,都會影響尿酸的代謝問題,如果有高尿酸血癥的問題,在選擇藥物時,也應該考慮服用這些藥物的健康獲益與尿酸升高風險,如果有其他的替代方案,選擇不影響尿酸,或者促進尿酸排泄的替代藥物來控制疾病,也是很好的選擇。


來源:邵逸夫醫(yī)院、醫(yī)學界內分泌頻道
由艾康生物整理發(fā)布
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